Bolest zubu po odvrtani kazu
Po roce jsem byla na prevenci, lékař zjistil malý kaz mezizubním prostoru na 7. nahoře. Rentgen mi tentokrát nedělal a rovnou mě objednal na odvrtani kazu. Ošetření trvalo déle a zub značně odvrtal a doplnil bílým materiálem. Po odeznění umrtvení zub pobolival, vadilo studené i teplé vc. skusu. Bolela střídavě horní půlka pak zase 2 spodní zuby, občas tlak, brnění. Po 2 týdnech užívání léků proti bolesti mi p. doktor zub zbrousil, abych na něj tolik nekousala. Prý mi možná vrtáním podráždil trojklanný nerv a bolest ustoupí a zánět tam není. Bude-li to pokračovat musím jít na umrtvení zubu a vyčištění kanálků. Bolesti vyjma reakce na skus pokracovaly a zhoršovaly se. Avšak nic desneho, analgetika pomáhala a v noci jsem spala. Znovu jsem se vnutila k lékaři a prosila rentgen. Prý by tam stejně nebylo vidět víc, než viděl při vrtání. Zub vyzkoušel na citlivost a pokryl nějakým průhledným povlakem, bylo to pak lepší. Po 3 dnech se mi kousek uloupl a zub opět poboliva. Za domodelování zubu jsem platila přes 3 tis. Kč, další 2 návštěvy už byly zdarma. Dnes je to 5 týdnů, zub poboliva, ale dá se to vydržet bez pravidelného užívání léků. za týden mám jít na kanálky a nemám v lékaře důvěru, byť řadu let jsem byla spokojená. Bojím se případných komplikací a finanční náročnosti - je to 7 nahoře. Nebo si nechám zub rovnou vytrhnout? Myslela jsem, že rentgen odhalí důvody bolesti. Nevím, proč mi ho nechce udělat. Prosím Vás o radu, jak postupovat a názor na rentgen. Dekuji Vám.
Dobrý den, Dano,
děkujeme za Váš dotaz.
to, co popisujete, bohužel po hlubší výplni někdy nastat může, ale zároveň naprosto chápeme, že po pěti týdnech bolestí a nejistoty už nemáte důvěru a potřebujete jasnější odpovědi. Po odvrtání kazu může dojít k podráždění zubního nervu, přetížení zubu při skusu, mikroprasklině nebo postupnému zánětu či odumírání nervu, které se může rozvíjet i několik týdnů po ošetření. To, že zub reagoval na studené i teplé, bolel na skus a bolest se časem měnila, může odpovídat právě podrážděné nebo postupně nevratně zanícené zubní dřeni. Není to nic zcela výjimečného ani to automaticky neznamená chybu lékaře, zvlášť pokud byl kaz hlubší, než se původně zdálo.
Na druhou stranu pět týdnů trvající obtíže, opakovaná bolest, ulomení části výplně a citlivost na skus už jsou důvodem k důkladnějšímu dovyšetření, ideálně včetně RTG snímku. Je pravda, že rentgen nemusí v počátečních stádiích zánětu nervu ukázat nic zásadního, ale přesto má význam. Může pomoci zkontrolovat hloubku výplně, vyloučit skrytý kaz, zhodnotit okolí kořenů, případný zánět u kořene nebo anatomii zubu před kořenovým ošetřením. Proto si myslíme, že Vaše přání na kontrolní RTG po přetrvávajících bolestech bylo zcela rozumné.
Doporučili bychom nechat si zub ještě zhodnotit, ideálně druhým lékařem nebo přímo endodontistou, pokud už v současného lékaře nemáte důvěru. Před případným čištěním kanálků bychom určitě chtěli klinické vyšetření, test vitality a RTG snímek, případně CBCT, pokud by byl nález nejasný. Zub bychom si rozhodně nenechávali rovnou trhat jen ze strachu nebo kvůli únavě z celé situace. Horní sedmička je důležitý zub pro kousání a dobře provedené endodontické ošetření má často velmi dobrou prognózu. Extrakce bývá spíše poslední možností, například pokud je zub prasklý nebo má opravdu špatnou prognózu.
To, že bolest není nesnesitelná a v noci spíte, ještě nevylučuje problém s nervem. Některé záněty probíhají právě takto plíživě. Pokud zub stále pobolívá i po pěti týdnech, pravděpodobně se tam stále něco děje, ale před definitivním rozhodnutím bychom určitě doporučili druhý názor a doplnění diagnostiky. A hlavně — není vůbec špatně změnit lékaře, pokud jste ztratila pocit jistoty a důvěry. U kořenového ošetření je pečlivá diagnostika a důvěra v ošetřujícího lékaře opravdu důležitá.
Krásný den
Tým Profimed
Potřebujete poradit?
Napište našim odborníkům
